Phlébites

Une phlébite correspond à la formation d’un caillot sanguin (thrombose) qui bloque complètement ou partiellement la circulation sanguine dans une veine. Dans la majorité des cas, la phlébite se forme dans une veine des jambes. Elle peut être superficielle ou profonde. Une thrombose veineuse profonde est une situation potentiellement grave qu’il ne faut jamais négliger en raison du risque potentiel de complications, dont la plus préoccupante est représentée par l’embolie pulmonaire(déplacement du caillot dans la circulation sanguine et blocage de celui-ci dans les veines des poumons), qui peut être mortelle.
La thrombose veineuse profonde, dont la fréquence augmente avecl’âge, touche environ 150 000 personnes chaque année en France et est à l’origine d’environ 20000 décès. La prévention de la thrombose veineuse profonde revêt donc une grande importance.

Une phlébite superficielle se manifeste par une veine rouge, dure, souvent visible et accompagnée de douleurs. La rougeur peut s’étendre à la zone environnante. Les signes cliniques d’une thrombose veineuse profonde sont peu spécifiques : douleur spontanée (plante du pied, talon, mollet, cuisse), parfois à type de crampes, œdème (gonflement), chaleur locale, dilatation veineuse superficielle. Une fièvre modérée (vers 38 °C) peut apparaître.
Le diagnostic d’une thrombose veineuse profonde repose sur la réalisation systématique d’un examen écho-Doppler veineux bilatéral des membres inférieurs dans les 24 heures.
Trois facteurs jouent un rôle essentiel dans la genèse d’une thromboseveineuse : une stase veineuse (immobilisation, alitement de plus de 3 jours, insuffisance veineuse chronique des jambes se manifestant par une sensation de « jambes lourdes »), des lésions des vaisseaux (traumatisme, chirurgie) et des anomalies de la coagulation (héréditaires ou acquis, comme le cancer qui est une cause fréquente).
Des pathologies très répandues, comme le diabète, l’obésité,représentent autant de facteurs de risque. Il en est de même chez les femmes sous contraception orale ou suivant certains traitements hormonaux. La fin de la grossesse et la période qui suit l’accouchement représentent des périodes à risque de thrombose veineuse

• Il est important de savoir si l’on est candidat à risque, susceptible d’être atteint d’une thrombose veineuse profonde (antécédents personnels ou familiaux), afin de mettre en œuvre des mesures de prévention et de consulter sans délai en cas de symptômes évocateurs.
• Ne jamais négliger une insuffisance veineuse des jambes : des solutions efficaces existent.
• Éviter de rester immobile plusieurs heures d’affilée (attention aux déplacements en avion ou en car)
• Éviter les vêtements serrés aux chevilles ou aux genoux
• Porter des bas de contention.
• Le traitement d’une thrombose veineuse superficielle comprend une élévation de la jambe,l’application de compresses tièdes et souvent l’administration d’anti-inflammatoires.
• La thrombose veineuse profonde se soigne avec des anticoagulants, d’abord par injection,puis par voie orale (nécessitant une étroite surveillance médicale), la contention et le repos.
• Il est important de connaître les signes d’alarme d’une embolie pulmonaire car il s’agit d’une urgence médicale absolue : difficulté à respirer, douleur brutale au niveau des poumons, accélération du rythme respiratoire (plus de 20 respirations par minute), toux,cyanose (coloration bleutée de la peau), sueurs.