Enuresie

Le «pipi au lit» toucherait plus de 10% des enfants et affecte plus souvent les garçons que les filles. L’enfant urine inconsciemment au cours du sommeil, que ce soit le jour (sieste) ou la nuit.L’énurésie résulte parfois de tentatives trop précoces des parents d’imposer à l’enfant une maîtrise de ses sphincters (vésical et anal), avant l’âge de 2ans.L’énurésie dite «primaire», survient d’emblée. Et, on parle d’énurésie «secondaire» lorsque le trouble apparaît après une période de propreté ayant duré au moins 3 à 6mois.

L’énurésie s’observe chez 10 à 15% (voire 20% selon certains) des enfants de 5ans et 8% de ceux de 8ans. A 15ans, ils sont encore 1 à 2% à en souffrir.Il existe clairement un facteur héréditaire, tandis que la responsabilité d’un facteur psychologique (notamment un trouble affectif), intervient surtout dans l’énurésie secondaire.Dans de nombreux cas, il s’agit simplement d’un retard à l’adoption du contrôle neuromusculairede la vessie. Ce que les spécialistes dénomment une «immaturité vésicale».Un trouble hormonal est parfois retrouvé et plus précisément en ce qui concerne l’hormone quirègle au niveau des reins la quantité d’urine produite. Mais le sommeil peut avoir aussi une partde responsabilité, quand l’enfant se réveille plus lentement que la normale à la suited’une sensation de vessie pleine, revenant ainsi à la conscience trop tard pour se lever et la vider. Enfin, beaucoup plus rarement, l’énurésie peut être en rapport avec unemalformation des voies urinaires, une constipation, une infection urinaire, voire même un diabète

• Surtout ne pas dévaloriser l’enfant, ne pas le punir, ni le culpabiliser. Il faut l’impliquer dans le traitement en lui expliquant en termes simples ce qui se passe.•Une psychothérapie sera parfois indiquée.
• On conseille d’entraîner l’enfant à ne boire qu’un seul verre d’eau au dîner, de lui recommander de bien vider sa vessie avant de se coucher et de l’inciter à se lever la nuit dès qu’il ressent un début d’envie d’uriner. On peut aussi essayer de le réveiller au milieu de la nuit pour vider sa vessie.
• On conseille de réduire l’absorption de boissons et produits renfermant de la caféine (qui stimule la production d’urine), comme les colas, le chocolat et les barres chocolatées.
• La tenue d’un carnet matérialisant les efforts (indication si le matin l’enfant est mouillé ou non)constitue un bon moyen d’encouragement.
• Selon le cas, certains médicaments peuvent être parfois utilisés sous la surveillance du médecin.
• Enfin, une technique intéressante, faisant appel aux réflexes conditionnés, est représentée par des dispositifs, disponibles en pharmacie, réveillant l’enfant dès l’émission des premièresgouttes d’urine. Au prix d’une nécessaire motivation de l’enfant et de ses parents, celle-ci obtient près de 80% de bons résultats après 3 à 4mois.