Décollement de la rétine

Le décollement de la rétine est une affection grave (environ dix mille cas en France chaque année) qui touche notamment les personnes de plus de 50ans. A cet âge, il est souvent consécutif à un «vieillissement» du globe oculaire, qui se manifeste par une contraction du corps vitré (substance transparente et vitreuse remplissant la cavité oculaire et attachée à la rétine par plusieurs endroits), qui survient physiologiquement après un certain âge.
Il peut entraîner une perte plus ou moins importante de la vision.
D’importants progrès ont été réalisés pour sa prise en charge. Néanmoins, la rapidité d’intervention demeurant essentielle, il est important d’en connaître les signes avant-coureurs.
Certains sujets présentent une prédisposition héréditaire à subir un décollement de la rétine, qui peut aussi être consécutif, à tout âge, à un traumatisme oculaire.Il est essentiel de savoir qu’un décollement de la rétine est toujours précédé, en dehors du cas d’un traumatisme, par une ou plusieurs déchirures de la rétine, stade auquel un traitement efficace peut empêcher une évolution plus grave.

Une prévention par laser appliqué sur des zones à risque de déchirure (aspect de «givre» ou de «palissade» au fond d’œil) est susceptible d’empêcher une déchirure rétinienne, et donc, un décollement.
Le traitement d’un décollement de la rétine est exclusivement chirurgical. L’intervention dure entre une et deux heures, et peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Il existe plusieurs techniques, dont le choix revient naturellement au spécialiste, en fonction de chaque cas.
Les résultats sont le plus souvent tout à fait satisfaisants (90% de bons résultats), surtout en cas de prise en charge précoce (dans les premières vingt-quatre heures). Mais, attention, une récidive est toujours possible; en revanche, hormis le cas d’un décollement provoqué par un traumatisme, la forte probabilité d’atteinte de l’autre œil impose une surveillance attentive par l’ophtalmologiste et éventuellement un traitement préventif.

Les personnes à risque de décollement de la rétine doivent être surveillées régulièrement par un ophtalmologiste, car l’existence de signes avant-coureurs peut permettre dans les cas favorables de réaliser une prévention efficace :

• myopes
• diabétiques de type2 (non-insulinodépendants)
• opérés de la cataracte
• antécédents familiaux, ou personnels, de décollement de la rétine

La survenue des signes suivants dans l’un des champs visuels doit inciter à consulter sansdélais (service d’urgence hospitalière spécialisée)

• apparition subite de points lumineux (lucioles) ou d’éblouissements intermittents (éclairs lumineux souvent bleutés ou «phosphènes»), témoins d’une souffrance dela rétine qui est en train de se déchirer
• sensation de «mouches volantes»
• survenue d’une vision floue, d’une déformation des images
• amputation d’une partie du champ de vision, impression de «voile noir»