Le cancer du col de l'utérus est une maladie responsable aujourd'hui de plus de 1 000 morts par an en France et d'environ 500 000 décès dans le monde. C’est le deuxième cancer le plus fréquent chez la femme et environ 3 800 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année en France Son incidence augmente avec l'âge et atteint son maximum vers l'âge de
60 ans.

• Rappel anatomique : Le col de l’uterus
• Les différents types de cancer du col de l'utérus ?
• Le développement
  • Qu'est-ce que le papillomavirus humain ?
  • Qui est menacé par le papillomavirus humain ?
• Le dépistage
• La Vaccination : Questions - Réponses
  • Qu’est-ce que GARDASIL® et à quoi sert-il
  • Renseignements essentiels à connaître concernant GARDASIL®
  • Qui peut recevoir GARDASIL® ?
  • Qui ne doit pas recevoir GARDASIL® ?
  • Avant de vous faire vacciner
  • Mode d’administration
  • Quels sont les effets secondaires possibles
  • GARDASIL® m’aidera-t-il si j’ai déjà un
    papillomavirus humain ?
    
    
    

l'utérus est un organe creux, siégeant dans le petit bassin.
Sa forme est globalement celle d'une poire. Il est composé de 2 parties : le col et le corps, séparés par l'isthme,
Ses dimensions sont de 8 cm par 4 cm, aplati d'avant en arrière. La partie la plus postérieure du corps reçoit l'implantation des trompes de Fallope. Le col est un cylindre où s'insère le vagin et qui possède un orifice qui relie la cavité vaginale à la cavité utérine. C'est par cet orifice que s'écoulent les menstruations, et que remontent les spermatozoïdes.
La paroi utérine est faite d'une muqueuse, l'endomètre. Cette muqueuse, fortement vascularisée et riche en glandes, varie en épaisseur au cours du cycle menstruel.

Chacun des tissus entrant dans la constitution du col utérin peut être le lieu de la formation d'un cancer.

On distingue trois types de cancer du col :

• les "carcinomes épidermoïdes" naissant de la partie externe du col (ou exocol) : ce sont les plus fréquents (95 % des cas) ;
• les "adénocarcinomes" se formant sur la face interne du col (ou endocol) : moins de 5 % des cas ;
• les tumeurs sarcomateuses qui proviennent du tissu conjonctif : elles sont très rares (moins de 1 cas sur 1.000).

Parfois, les cellules qui composent la membrane du col peuvent devenir anormales, et peuvent occasionnellement développer un cancer. Le cancer du col de l'utérus se développe lentement. Il a une phase précancéreuse, puis une phase localisée suffisamment longue pour permettre un dépistage et un diagnostic rapide et sûr.

Il peut concerner toutes les femmes, certains facteurs favorisent l'apparition de la maladie :

• la précocité des premiers rapports sexuels (avant 17 ans)
• la multiplicité des partenaires
• les facteurs infectieux (dans plus de 90 % des cancers du col, on retrouve certains types Papillomavirus humain)
• le tabagisme : les fumeuses ont un risque 2,4 fois plus important, indépendamment de leur comportement sexuel
• le déficit immunitaire (traitement immunosuppresseur antirejet, infection par le VIH)

Qu'est-ce que le papillomavirus humain ?
Le papillomavirus humain est un virus commun.
Il existe de nombreux types de papillomavirus humains, certains sont inoffensifs, tandis que d’autres peuvent causer des maladies au niveau des organes génitaux.
Chez la plupart des gens, le virus disparaît spontanément. Lorsqu’il ne disparaît pas, le virus peut entraîner, selon son type, un cancer du col de l’utérus, des lésions précancéreuses ou des verrues génitales.

Qui est menacé par le papillomavirus humain ?
En 2005, on estimaient qu’au moins 50 % des personnes sexuellement actives attrapent un papillomavirus humain au cours de leur vie. Ce risque concerne les personnes de sexe masculin ou féminin de tout âge prenant part à toute activité sexuelle impliquant un contact génital.
Beaucoup de porteurs du papillomavirus humain ne présentent ni signe, ni symptôme. Ce qui signifie qu’ils peuvent transmettre le virus à d’autres personnes sans le savoir.

Le dépistage consiste en un geste simple et efficace : le frottis.

Cet examen indolore permet de détecter les cellules anormales avant qu'elles ne deviennent cancéreuses .
Dans les deux années qui suivront deux frottis normaux, votre risque sera dix fois inférieur à celui des femmes non dépistées, et donc la réalisation de cet examen chez les femmes à partir de 25 ans permet de réduire de manière importante la fréquence d’apparition de ce cancer.

Il ne faut donc pas avoir peur du dépistage :
il permet une véritable prévention du cancer !

Toutes les femmes qui ont eu des rapports sexuels au moins une fois dans leur vie doivent bénéficier régulièrement d'un frottis du col. Si vous avez entre 20 et 65 ans, faites-vous dépister au moins tous les trois ans.

Le premier vaccin préventif contre les virus responsables de la plupart des cancers de l'utérus est désormais disponible en France. Son nom : Gardasil ®

Qu’est-ce que GARDASIL et à quoi sert-il ?

GARDASIL est un vaccin injectable qui aide à se prémunir contre les maladies causées par les papillomavirus humains de types 6, 11, 16 et 18 :
GARDASIL aide à prévenir ces maladies, mais pas à les traiter.

Renseignements essentiels à connaître concernant GARDASIL®

La vaccination ne remplace pas l’examen de dépistage systématique du cancer du col de l’utérus.
Les personnes de sexe féminin recevant GARDASIL doivent continuer à passer régulièrement un examen de dépistage du cancer du col de l’utérus.
GARDASIL ne protège pas contre les maladies causées par les types non vaccinaux de papillomavirus humains.
Il existe plus d’une centaine de types de papillomavirus humains et GARDASIL aide à se prémunir contre 4 d’entre eux : les
types 6, 11, 16 et 18.
Ces 4 types ont été sélectionnés pour la conception de GARDASIL parce qu’ils causent environ 70 % des cancers du col de l’utérus et 90 % des verrues génitales.
Ce vaccin ne vous protégera pas contre les types de papillomavirus humains auxquels vous avez peut-être déjà été exposée.

GARDASIL est plus efficace lorsqu’il est administré avant que vous n’ayez le moindre contact avec certains types de papillomavirus humains (à savoir les types 6, 11, 16 et 18), donc avant les premiers rapports sexuels

Qui peut recevoir GARDASIL® ?

GARDASIL® est destiné aux personnes de sexe féminin âgées de 9 à 26 ans.

Qui ne doit pas recevoir GARDASIL® ?

Toute personne qui :

• est allergique à un des composants du vaccin (voir la liste des composants à la fin de cette notice) ;
• présente une réaction allergique après avoir reçu une dose du vaccin.

Il est très important d’indiquer à votre prestataire de soins si vous (ou votre enfant) :

• avez eu une réaction allergique au vaccin ;
• avez un trouble hémostatique vous empêchant de recevoir des injections dans le bras ;
• avez un système immunitaire affaibli, notamment à cause
• d’une anomalie génétique ou d’une infection par le VIH ;
• êtes enceinte ou prévoyez de l'être (GARDASIL est contre indiqué aux femmes enceintes) ;
• avez une maladie causant une fièvre dépassant 37.8°C ;

Mode d’administration de GARDASIL®

GARDASIL s’administre par voie injectable et nécessite 3 doses :

• Première dose : à la date choisie par votre prestataire de soins et vous-même.
• Deuxième dose : 2 mois après la première dose.
• Troisième dose : 6 mois après la première dose.

Quels sont les effets secondaires possibles de GARDASIL ?

Comme tous les vaccins, GARDASIL peut avoir quelques effets secondaires, bien qu'il soit bien toléré chez les patientes dès l’âge de 9 ans.
Les effets secondaires les plus courants sont notamment les suivants :

• Douleur, tuméfaction, démangeaison et rougeur au site d’injection ;
• Fièvre ;
• Nausée ;
• Étourdissement.
• Une difficulté respiratoire (bronchospasme) a été signalée
• dans de très rares cas.

Pour obtenir une liste d’effets secondaires plus complète, consultez votre Pharmacien.

.
GARDASIL m’aidera-t-il si j’ai déjà un papillomavirus humain ?

Vous pouvez tirer profit de GARDASIL si vous avez déjà un papillomavirus humain, car la plupart des gens ne sont pas infectés simultanément par les quatre types de virus contenus dans le vaccin.
Les essais cliniques ont montré que les personnes présentant ou ayant présenté avant la vaccination une infection par un ou plusieurs des types de papillomavirus humain contenus dans le vaccin étaient protégées contre la maladie causée par les types restants.
GARDASIL n’est pas destinéà traiter les maladies mentionnées plus haut. Pour tout complément d’information, veuillez consulter votre Pharmacien.