1 Qu’est-ce qu’un contraceptif oral de 3ème génération ?
2 Quels sont les différents types de contraceptifs oraux ?
3 Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse profonde ?
4 Quelles sont les circonstances favorisant une maladie thrombo-embolique veineuse ?
5 Quel est le risque pour une femme prenant une pilule oestro-progestative de 3ème génération?
6 Dois-je arrêter ou changer ma pilule ?
7 Je suis pour la première fois sous pilule et ce depuis moins d’un an, que dois-je faire ?
8 Quels sont les avantages de la pilule ?
9 Quels sont les effets indésirables liés à la pilule ?
10 En dehors du risque thrombo-embolique, quels sont les autres risques ?

Les contraceptifs oraux de 3ème génération contiennent tous une hormone oestrogénique, l’éthinylestradiol à des doses variables comprises entre 15 et 35 microgrammes et une hormone progestative le désogestrel le gestodène le norgestimate Ces progestatifs sont plus puissants, et permettent d’utiliser une dose plus faible, entraînant moins d’effet androgénique.

Les contraceptifs oraux oestroprogestatifs combinés contiennent une hormone oestrogénique, l’éthinylestradiol en quantité variable, associée à une hormone progestative. Les contraceptifs oraux oestroprogestatifs existent depuis le milieu des années 1960. Au fur et à mesure, ont été développées des pilules contenant un progestatif plus actif et des doses moindre d’éthinylestradiol. Ceci explique le classement en trois générations. Actuellement, les pilules de deuxième et troisième génération représentent la quasi totalité des prescriptions. A côté des pilules dites oestroprogestatives combinées, il existe des pilules progestatives aussi appelées micro-pilules.

C’est la formation de caillot de sang dans une veine (phlébite), qui peut se manifester localement par une inflammation, des douleurs et un gonflement du mollet. En effet, le plus souvent, la phlébite touche les membres inférieurs. Elle peut se compliquer d’une embolie pulmonaire, c’est à dire la migration de ce caillot dans les vaisseaux du poumon. Les varices, les thromboses des veines superficielles (appelées aussi paraphlébites ou périphlébites ou phlébites superficielles), la mauvaise circulation veineuse NE SONT PAS des thromboses veineuses profondes et ne se compliquent pas d’embolie pulmonaire.

Il faut d’abord rappeler que la maladie thrombo-embolique veineuse peut toucher l’ensemble de la population. Cependant un certain nombre de facteurs ou de circonstances favorisantes peuvent déclencher un accident thrombo-embolique veineux. Une intervention chirurgicale, la grossesse, un accouchement, une immobilité prolongée, … sont des circonstances favorisantes. Il existe également des prédispositions familiales et l’obésité constitue aussi un facteur de risque. La prise de pilule contraceptive oestroprogestative est associée à une augmentation du risque thrombo-embolique veineux qui reste cependant inférieur au risque observé pendant la grossesse. Lors de la prescription d’une contraception, le médecin prend en compte l’ensemble de ces facteurs. Certains, comme un antécédent de maladies thrombo-embolique, constituent une contre-indication à la prescription d’un contraceptif oral oestroprogestatif. D’autres facteurs de risque ne sont pas des contre-indications mais nécessitent d’être recherchés, évalués et déterminent le choix de la contraception.

Tout contraceptif oral oestro-progestatif est associé à un faible risque thrombo-embolique veineux : il existe une légère augmentation de ce risque avec les pilules de 3ème génération contenant 20 microgrammes ou plus d’éthinylestradiol. Néanmoins, ce risque est inférieur au risque thrombo-embolique observé au cours de la grossesse. Ces données, pour la plupart connues et mentionnées dans l’information sur ces produits, ne remettent pas en cause l’évaluation du rapport bénéfice/risque et surtout ne justifient pas un arrêt de la pilule en cours.

Non. Il n’y a pas de raison d’arrêter ou de changer la pilule en cours. Il existe une légère augmentation du risque de thrombose veineuse bien connue avec toutes les pilules oestroprogestatives. Ce risque est inférieur à celui associé à la grossesse. Au moment de la prescription de votre pilule, votre médecin a tenu compte des éventuels facteurs de risques et contre-indications. Pour toute question, adressez-vous à lui. Lui seul est capable de vous éclairer sur le bien fondé de sa prescription.

Il est vrai que le risque de thrombose veineuse est augmenté au cours de la première année d’utilisation avec toutes les pilules oestroprogestatives. Lors de la prescription, votre médecin a tenu compte des éventuels facteurs de risques et contre-indications. Aussi, il n’y a pas lieu d’interrompre votre pilule si vous la tolérez bien. En revanche, si vous devez subir une intervention chirurgicale, si vous avez une fracture ou une immobilisation prolongée, il faut avertir votre médecin qui pourra être amené à adapter la prescription. Pour toute question, consultez votre médecin.

Elle permet d’empêcher la survenue d’une grossesse dans presque 100 % des cas, si elle est correctement utilisée. De plus, il a été constaté que des troubles divers tels que règles douloureuses, infection des trompes, règles trop abondantes, anémie par manque de fer, risque de cancer de l’ovaire et de l’utérus, sont moins fréquents chez les femmes qui prennent une pilule oestroprogestative.

Des réactions indésirables mineures et souvent passagères telles que nausées, gonflement, prise de poids, irritabilité, sont fréquemment associées à la prise de la pilule. Les effets indésirables graves restent rares. En fait, près de 99,95 % des femmes ne connaîtront aucun problème grave sous pilule.